脓疱型银屑病是银屑病中较少见的一种类型,此型患者约占银屑病患者总人数的0.69%,临床上分为局限性和泛发性两种:
(1) 局限性脓疱型银屑病又称掌跖脓疱型银屑病,其主要特点有:
① 皮损好发于掌跖部,尤多见于大小鱼际、足弓及跖侧缘,严重时可累及腕部、踝部,甚至前臂和小腿,一般指、趾不受累。
② 损害为红斑基础上针头至粟粒大无菌性脓疱,略高于皮面,逐渐增大,疱壁较厚不易破溃,1-2周脓疱干瘪,表面结黏着性黄褐色痂,不易剥脱,不久痂下又可出现新的脓疱,有时脓液在局部蓄积形成脓湖。部分病例在身体其他部位可有寻常型银屑病皮损。患者一般情况较好,多不伴有全身症状。疱液细菌培养阴性。
③ 指(趾)甲增厚变形,甲沟红肿,甲下脓液蓄积可使甲板与甲床分离,严重时甲板可脱落。
④ 病程慢性,多呈周期性发作,自觉瘙痒或灼痛,常伴有钩状舌。
(2)泛发性脓疱型银屑病:病因不清,部分病例可能与寻常型银屑病应用皮质类固醇激素或急性发疹期外用刺激性较强的药物激发有关,或与β溶血性链球菌感染有关。患者中男性多于女性,男女之比约为2.4:1.初发年龄在25岁以前的病例约占70%,而寻常型银屑病,初发年龄在25岁以前的病例约占49.5%,其中男性约占42.2%,女性约占57.8%,女生多于男性。由此可见,泛发性脓疱型银屑病的发病年龄更早。
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