根据本病的临床表现特别是皮疹的特征及组织病理的特点一般不难诊断但应与下列疾病鉴别：
银屑病红斑边界清楚基底浸润明显呈斑片状表面覆盖鳞屑厚而干燥呈银白色刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜再刮除薄膜可见点状出血这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。脂溢性皮炎红斑边缘不十分鲜明基底部浸润较轻鳞屑少而薄呈淡黄色油腻性刮除后没有薄膜现象及点状出血。玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端为多数椭圆形小斑片其长轴沿肋骨及皮纹方向排列鳞屑细小而薄大多数病人数周后可自愈消退后不易复发发病时常先有一个母斑以后逐渐增多。副银屑病较少见其表面鳞屑较薄周围炎症轻微没有薄膜现象及点状出血没有任何自觉症状。
盘状红斑狼疮好发于面部特别是两颊和鼻背部呈蝶形分布红斑境界清楚表面可见毛细血管扩张其鳞屑为粘着性鳞屑与红斑粘附紧密剥离鳞屑可见其下扩张的毛囊口鳞屑底面有很多刺状角质突起病程日久可见损害中心萎缩凹陷色素改变。慢性湿疹常可表现为红斑上覆鳞屑尤其发生于小腿部者但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒皮损两侧对称其浸润程度较银屑病为重表面鳞屑较薄不呈银白色基底色红可有渗水
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